при зубочелюстных аномалиях

При зубочелюстных аномалиях на­блюдаются атипичные контакты зу­бов в центральной, фронтальной и бо­ковых окклюзиях, потому для диагностики решающее значение имеют:

• анализ исследовательских моде­
лей в артикуляторе;

• многофункциональный анализ зубо-
челюстной системы, включающий




исследование окклюзии, жеватель­ных мускул, ВНЧС;

• диагностическое избирательное
сошлифовывание на моделях в ар-
тикуляторе. При всем этом установку при зубочелюстных аномалиях мо­
делей необходимо проводить при помощи
лицевой дуги;

• диагностическое восковое мо­
делирование зубов на моделях челю­
стей в артикуляторе.

Все это поможет доктору избрать способ окклюзионной корректировки: ортодонтический, ортопедический, ИС, хирургический либо сочетание способов.

Во всех случаях необходимо решить вопрос, не является ли ортодонти-ческое исцеление действенным спо­собом улучшения при зубочелюстных аномалиях окклюзии. Гнато-логическое ИС подразумевает со­шлифовывание минимума тканей и получение может быть максимально­го эффекта, улучшение анатомиче­ской формы зуба без образования широких площадок.

При аномалиях зубочелюстной системы II класса I подкласса либо IIIкласса, дизокклюзии фронтальных зубов последние так неблагоприят­но размещены, что при фронтальных и переднебоковых движениях не происходит при зубочелюстных аномалиях достаточного разобще­ния боковых зубов. Время от времени один либо оба клыка некорректно распо­ложены и также не обеспечивают разобщения зубов в боковых ок-клюзиях. У этих пациентов возмож­но создание группового контакта на рабочих сторонах. Лучше исключить балансирующие контак­ты, суперконтакты в боковых ок-клюзиях.

Неприемлимо создание либо при зубочелюстных аномалиях уве­личение резцового перекрытия за счет укорочения боковых зубов. Это ведет к уменьшению межаль­веолярного расстояния и повыше­нию нагрузки на фронтальные зубы.

При значимом резцовом пе­рекрытии:

• ИС боковых зубов предраспо­
лагают к травме неба резцами ниж­
ней челюсти;


• размеренный итог исцеления
может быть получен при увеличе­
нии межальвеолярного при зубочелюстных аномалиях расстояния в
области боковых зубов.

Рассматривая ИС как вспомога­тельное мероприятие при ортодон-тическом лечении, можно именовать последующие показания к этому ме­тоду окклюзионной корректировки:

• наличие в периоде смешанного
прикуса нестершихся бугорков вре­
менных клыков почаще на нижней че­
люсти, вызывающих ее смещение
вперед и в сторону;

• сужение верхнего при зубочелюстных аномалиях зубного ряда,
перекрестный прикус. ИС бугорков
временных клыков и моляров облег­
чает расширение верхнего зубного
ряда;

• существенное различие мезио-
дистальных размеров коронок пер­
вых и вторых временных премоля-
ров верхней и нижней челюстей и
как следствие этого неверное
смыкание первых неизменных мо­
ляров (ИС проксимальных поверх­
ностей);

• необходимость при припасовы-
вании регулятора функции при зубочелюстных аномалиях Френке­
ля I либо II типа расположить прово­
лочные детали на мезиальной по­
верхности временных клыков и пер­
вых временных моляров, также на
дистальной поверхности вторых
временных премоляров;

• досрочные контакты
при разных видах смыкания зу­
бов.

И С во время и после ортодонта-ческого исцеления предутверждает появление патологии пародон-та, жевательных мускул и ВНЧС, также при зубочелюстных аномалиях содействует сохранению ре­зультатов ортодонтического лече­ния.

Вероятные ошибки

Принципиально осознать, как пациент перено­сит окклюзионное нарушение. Сте­пень его чувств не всегда соот­ветствует степени выраженности последних. Некие пациенты




так адаптировались к собственной окклю­зии, что после ИС у их «возника­ют» окклюзионные задачи. Что­бы уменьшить при зубочелюстных аномалиях риск появления таких ятрогенных состояний, реко­мендуется:

• поставить диагноз перед ИС;

• найти цели и показания
ИС;

• провести анализ функциональ­
ной окклюзии в полости рта и на
разборных моделях челюстей в ар-
тикуляторе. В артикулятор модели
необходимо установить при помощи лице­
вой дуги, поочередно удаляя
штампики зубов, рассматривать ок­
клюзию;

• в непонятных случаях прове при зубочелюстных аномалиях­
сти пробное ИС на моделях челю­
стей в артикуляторе, обозначить по­
следовательность ИС для дальней­
шего повторения этой процедуры в
полости рта;

• документировать в истории бо­
лезни все приобретенные данные.

Пациенту необходимо разъяснить пока­зания к проведению ИС и получить его согласие.

Если в итоге пробного ИС на моделях челюстей выясняется,


что для при зубочелюстных аномалиях улучшения прикуса необходимо очень много удалять жестких тканей, показан другой вид окклю-зионной корректировки. ИС может быть частью всеохватывающего исцеления: ортодонтического, ортопедическо­го, хирургического.

Несоблюдение правил и техники ИС может вести к последующим ошибкам:

• понижению окклюзионной вы­
соты;

• ортодонтическому эффекту пе­
ремещения зуба;

• гиперестезии жестких тканей
зубов при зубочелюстных аномалиях;

• уплощению бугорков зубов и
увеличению нагрузки на пародонт;

• чрезмерное сошлифовывание
бугорков на одной стороне вызыва­
ет появление «преждевремен­
ных контактов» на противолежащей
стороне;

• шероховатые поверхности зу­
бов могут стимулировать бруксизм,
вызвать травму слизистой оболочки
языка, щек, губ. Сошлифованные
поверхности зубов, пломб и проте­
клич должны полироваться в конце
каждого приема.


pri-pokupke-skraba-dlya-gub-balzam-dlya-gub-vsego.html
pri-polnoj-zagruzke-moshnostej.html
pri-poluchenii-s-neftebazi-plastichnoj-smazki-marki-158-bil-vidan-pasport.html